ما هو اليرقان؟
اليرقان (بالانجليزية jaundice ) المعروف أيضًا الصفار أو الاصفرار، هو اصفرار لون الجلد والعينين النَّاجم عن الزيادة المفرطة لمستوى البِيِلِيروبينِ في دم الطفل حديث الولادة.
ما هي فيزيولوجية تكوين البيليروبين؟
البِيلِيروبين هو مادة صفراء تتشكَّل عندما يتفكَّك الهيموغلوبين (جزء من خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين) وذلك كجزءٍ من العملية الطبيعيَّة لإعادة تدوير خلايا الدَّم الحمراء القديمة أو المُتضرِّرة.
يُنقلُ البِيلِيروبين في مجرى الدَّم إلى الكبد، ويُعالَج بحيث يمكن طرحه من كبد الرضيع كجزء من مكونات افرازات الغدة الصفراوية (السائل الهضمي الذي يُنتجه الكبد). تنطوي معالجة البيليروبين في الكبد على ربطه بمادة كيميائية أخرى في عملية تُسمَّى الاقتران.
ولذلك يُطلق على البيليروبين المعالج في الصفراء اسم البيليروبين المُقترن، في حين يسمى البيليروبين غير المعالج بالبيليروبين غير المقترن.
يحدث اليرقان عندما يتراكم بيليروبين الدم بشكل أسرع من قدرة الكبد على طرحه خارج الجسم.
ما هي أعراض وعلامات اليرقان؟
تبدو بشرة الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان صفراء اللون، يبدأ غالبا تلون بياض العينين الى الاصفر، ثم الوجه، ثم الصدر والبطن، ثم الساقين.
قد يصعب رؤية اليرقان، خاصة عند الرضع ذوي البشرة الداكنة. إذا لم تكن متأكدًا، فاضغط برفق على الجلد الموجود على أنف الرضيع أو جبهته. في حالة الإصابة باليرقان، سيظهر الجلد باللون الأصفر عند رفع إصبعك.
متى يجب عليك زيارة الطبيب
من المستحسن ان يتم زيارة الطبيب عند ملاحظة اليرقان عند الرضع حديثي الولادة، نظرا لخطورة المضاعفات الممكنة، الا ان هناك علامات تدل على خطورة الاصابة، منها:
- ظهور اليرقان في أول 24 ساعة من الحياة الرضيع
- جلد الطفل أصبح أكثر اصفرار
- الخمول أو الإعياء
- البكاء بصوت عالٍ
- حركات غير طبيعية خاصة في الاطراف
- عدم التغذية بشكل جيد أو قلة طلب الرضاعة
- التبول أقل من 3 مرات في اليوم ابتداءً من اليوم الثالث من العمر (بمجرد وصول الحليب إلى طفلك، يجب أن يبلل 5 حفاضات أو أكثر كل يوم).
- استمرار اليرقان بعد 14 يومًا من الولادة (21 يوم عند الخدج)
- لون البول أصفر داكن وبراز شاحب. تحقق من الرسم البياني أدناه لمعرفة اللون الطبيعي لبراز الطفل.
- إذا أصيب بأيِّ علامات أو أعراض أخرى تُقلقكِ
هل اليرقان يؤذي الأطفال حديثي الولادة؟
معظم حالات اليرقان خفيفة وغالبا ما تكون غير ضارة، لكن إذا كان طفلك يعاني من اليرقان، فمن المهم جدًا أن يراه الطبيب لمعرفة ما إذا كان بحاجة إلى أي اختبارات أو علاج خاص. إذا تم علاج طفلك على الفور، فهناك فرصة ضئيلة لحدوث أي مضاعفات. لكن في حالات نادرة، إذا لم تتم معالجة طفلك حديث الولادة، فقد يصاب الدماغ مما ينتج عنه بعض المشاكل في نموه. قد يشمل ذلك النوبات والتشنجات العضلية والتأخر في النمو والصمم والإعاقة الجسدية والعقلية (يرقان نووي).
هل يمكن قياس مستوى اليرقان؟
نعم، هناك طريقتان لقياس مستوى اليرقان عند الرضع. اما بوضع مقياس خاص على بشرة الطفل للتحقق من مستوى اليرقان، او يمكن مباشرة فحص الدم لتحديد نسبة البيليروبين.
كيف يتم علاج اليرقان؟
يعتمد العلاج على سبب اليرقان ومستويات البيليروبين وعمر المولود.
يختفي اليرقان الخفيف بعد أسبوع أو أسبوعين حيث يتخلص جسم الطفل من البيليروبين الإضافي من تلقاء نفسه. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية، يجب على الأمهات إرضاع الطفل في كثير من الأحيان.
في حالات اليرقان الأكثر خطورة، يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن بالوسائل التالية:
- السوائل: بحيث يؤدي فقدان السوائل (الجفاف) إلى ارتفاع مستويات البِيِلِيروبينِ.
- التغذية المنتظمة (كل 3 إلى 4 ساعات على الأقل) مهمة لأنها تساعد على الهضم وتساعد الاطفال الرضع على إخراج البِيِلِيروبينِ مع البراز
- العلاج بالضوء: هو العلاج الأكثر شيوعًا لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة حيث يستلقي الأطفال تحت أضواء خاصة بملابس قليلة حتى تنكشف بشرتهم. يغير الضوء مادة البيليروبين المتواجد تحت الجلد إلى شكل يمكن أن يخرج بسهولة من الجسم.
- عملية تبديل الدم: يتم هذا الإجراء الطارئ إذا لم تنخفض مستويات البيليروبين المرتفعة جدًا مع العلاج بالضوء، بحيث يتم استبدال دم الطفل بدم من متبرع لخفض مستويات البِيِلِيروبينِ بسرعة.
- الغلوبولين المناعي في الوريد: يحصل الأطفال الذين يعانون من عدم توافق في فصيلة الدم على هذا من خلال الوريد (في الوريد). يحجب الغلوبولين المناعي الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الدم الحمراء ويقلل من الحاجة إلى عملية تبديل الدم.
ملاحظة
اساليب العلاج السابقة الذكر خاصة باليرقان الذي يكون بسبب ارتفاع البِيِلِيروبينِ غير المرتبط (غير المباشر)، بالنسبة لليرقان الذي يكون بسبب ارتفاع البِيِلِيروبينِ المرتبط (المباشر)فهنالك اساليب اخرى للعلاج والتي تعتمد اساسا على سبب اليرقان.
ما الذي يسبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟
يعاني غالبية الأطفال حديثي الولادة الأصحاء من اليرقان الفزيولوجي "الطبيعي". يحدث هذا لأن الأطفال حديثي الولادة لديهم خلايا دم أكثر من البالغين. تلك الخلايا لا تعيش لفترة طويلة، يؤدي هدمها في الجسم الى إنتاج المزيد من البِيِلِيروبينِ. يظهر هذا النوع من اليرقان بعد يومين إلى أربعة أيام من ولادة الطفل ويختفي عادة عندما يبلغ الطفل أسبوعين من العمر (21 يوم بالنسبة للخدج). تزداد احتمالية الإصابة باليرقان عند:
- الخدج
- التغذية بحليب الأم: حليب الثدي يمنع الكبد من إزالة البِيِلِيروبينِ بسرعة، يحدث اليرقان عادة بعد الأسبوع الأول من حياة الرضيع. تتحسن مستويات البيليروبين ببطء خلال 3-12 أسبوعًا، (عند التأكد من ان سبب اليرقان هو حليب الام، لا يجب الامتناع عن الرضاعة الطبيعية، فهذا النوع من اليرقان لا يسبب خطرا على الرضيع)
- اختلاف فصيلة دم الرضيع عن الأم: إذا كانت فصيلة دم الأم والطفل مختلفة، فإن جسم الأم يصنع أجسامًا مضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء للطفل. يحدث هذا عندما تكون فصيلة دم الأم O وفصيلة دم الطفل A أو B (عدم توافق ABO) أو عامل Rh للأم (بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء) سلبي ويكون الطفل إيجابيًا.
- لدى الرضيع أحد الأمراض الوراثية التي تصيب الدم، و التي تجعل خلايا الدم الحمراء أكثر هشاشة مثل التلاسيميا، فقر الدم المنجلي (شائع عند اصحاب البشرة الداكنة)، او أحد امراض الكبد مثل مرض جلبرت، او رتقُ القناة الصفراوية هذا الأخير يعتبر من الامراض الخطيرة والتي تحتاج الى تدخل جراحي استعجالي، يمكن تمييزه عادة من لون البول (غامق) والبراز (ابيض شاحب).
- وجود خلايا الدم الحمراء بكثرة (كثرة الحمر)
- ورم دموي رأسي
هل سيتم متابعة طفلك بعد ذلك؟
غالبا يتم متابعة الطفل على مراحل مختلفة، سيتم فحص اليرقان لدى طفلك، الوزن والطول، تغذيته، التطور النفسي الحركي، ...يمكنك أيضًا التحدث عن أي مخاوف قد تكون لديك.
ما الذي يجب أن أعرفه أيضًا؟
اتصل بالطبيب إذا كان طفلك يعاني من اليرقان الذي لا يزول. يحتاج الأطفال المصابون باليرقان لمدة تزيد عن أسبوعين إلى مزيد من الاختبارات للتحقق من وجود أشياء أخرى تسبب اليرقان. وتشمل هذه الالتهابات، ومشاكل في الكبد، أو الجهاز الصفراوي، أو الجينات.
لا يجب في أي حال من الأحوال استعمال ادوية أخرى دون استشارة طبية.