نظرة عامة
- يعتبر الفيتامين (د) من الفيتامينات المهمة لصحة الانسان وخاصة الهيكل العظمي.
- يحتاج الاطفال وخاصة الرضع إلى فيتامين (د) لينموا بصحة جيدة، اذ يساعد فيتامين (د) في الحفاظ على قوة العظام و الأسنان.
- 80% من فيتامين (د) الموجود في الجسم يتم تصنيعه في الجلد بفضل الاشعة الفوق البنفسجية للشمس.
- يحتوي حليب الأم على أغلب العناصر المغذية للرضيع، الا انه ليس مصدرًا آمنًا لفيتامين (د)، لأن الأم غالبًا ما تعاني من نقص الفيتامين (د) أثناء الحمل والرضاعة.
- الطفل الذي لا يحصل على ما يكفي من فيتامين (د) معرض لخطر الإصابة بالكساح، وهو مرض يسبب تشوهات أثناء نمو العظام.
- يمكنك التأكد من حصول طفلك على ما يكفي من فيتامين دال عن طريق إعطائه مكملًا للفيتامين (د).
ما هو دور فيتامين (د)
للفيتامين (د) فوائد كثير في جسم الإنسان أهمها:
الحفاظ على النسبة الطبيعية للكالسيوم والفوسفات في الدم، وعلى صحة العظام: يعتبر الدور الرئيسي للفيتامين د هو الحفاظ على التمعدن الكافي للعظام وذلك بتحفيز الأمعاء على امتصاص الكالسيوم والفوسفور المتواجد في الطعام. وكذلك بتحفيز الكلى على إعادة امتصاص الكالسيوم.
الوقاية من العدوى: يساعد الفيتامين (د) في القضاء على الكثير من المكروبات، خاصة ميكروب مرض السل (M. tuberculosis)
الوقاية من أمراض المناعة الذاتية: تشير الدراسات الى ان الاطفال المصابون بنقص في فيتامين (د) أكثر عرضة للإصابة بالأمراض التالية:
- داء السكري من النوع الأول
- التصلب المتعدد (sclérose en plaque)
- داء الصدفية (psoriasis)
- التهاب المفاصل الروماتويدي (polyarthrite rhumatoïde)
- مرض الذئبة الحمامية (lupus érythémateux).
الوقاية من الأورام الحميدة والخبيثة: خاصة أورام الثدي.
الوقاية من امراض القلب والشريين
ماهي مصادر فيتامين (د) وهل توجد أطعمة غنية بفيتامين (د) يمكن أن تعطى للاطفال؟
هناك مصدرين للفيتامين (د)، فيتامين (د) داخلي المنشأ وفيتامين (د) خارجي المنشأ
فيتامين (د) داخلي المنشأ
فيتامين (د) هو هرمون يبدأ تكوينه على مستوى الجلد عن طريق مجموعة من التحويلات البيولوجية لمادة الكولسترول تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية للشمس. لذلك فإن تعرض الجلد لأشعة الشمس لمدة خمس عشر إلى نصف ساعة يوميا سيكون كافياً لتلبية احتياجات الأطفال من فيتامين (د).
ومع ذلك فإن أشعة الشمس غير كافية خاصة في فصل الشتاء. كما أنه لا ينصح بتعريض الأطفال حديثي الولادة للشمس.
لذلك لا تفي الشمس احتياجات الأطفال من فيتامين (د)، خاصة في فصل الشتاء.
فيتامين (د) خارجي المنشأ
يتواجد فيتامين (د) خارجي المنشأ في بعض الأطعمة والادوية والمكملات الغذائية:
- تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين (د) بشكل طبيعي الأسماك الدهنية (سومون، سردين، مورو(morue)، ماكرو (maquereau)، ...) والكبد والفطر وصفار البيض. وبكميات قليلة في بعض أنواع اللحوم: لحم العجل والدجاج.
- هناك بعض الأطعمة تحتوي على فيتامين (د) مضافًا إليها. وتشمل هذه بعض منتجات الألبان قليلة الدسم والسمن النباتي.
- تحتوي جميع تركيبات الحليب الصناعي للأطفال على فيتامين (د) مضافا اليها، لذلك الأطفال الذين يرضعون رضاعة صناعية اقل عرضة لنقص فيتامين (د)، لكن هذا لا يدل على ان الحليب الصناعي أفضل من حليب الام.
- هناك مكملات دوائية للفيتامين د، مثل فيتامين د3 (Vitamine D3) الذي يستعمل عادة للرضع للوقاية من الكساح.
ملاحظة: حليب الأم ليس مصدرًا آمنًا لفيتامين (د) للأطفال، لأن الأم غالبًا ما تعاني من نقص فيتامين (د) أثناء الحمل و الرضاعة.
ما هي المخاطر التي يتعرض لها طفلي في حالة نقص فيتامين (د)؟
- يمكن أن يكون نقص فيتامين (د) في الجسم خطيرًا للغاية وقد يؤدي إلى الكساح، وهو مرض يؤثر على نمو العظام وتطورها، مما قد يسبب الاصابة بالكسور المتكررة.
- الإصابة بنوبات التشنج العضلي بسبب نقص كالسيوم
- امراض الأسنان واللثة، بما في ذلك التسوس
- التأخر في التطور الحركي (التأخر في جلوس الرضيع أو الوقوف أو المشي، السقوط المتكرر)
كيف أعرف ما إذا كان طفلي معرضًا لخطر الإصابة بنقص فيتامين (د)؟
من المرجح أن يعاني الأطفال من نقص فيتامين (د) في الحالات التالية:
- الرضاعة الطبيعية الحصرية للطفل بدون مكملات فيتامين (د)
- الأم تعاني من نقص فيتامين (د)
- البشرة الداكنة
- مرض جلدي يمنع التعرض لأشعة الشمس
- التعرض غير الكافي لأشعة الشمس
- العيش في المناطق التي ينتشر فيها امراض نقص فيتامين (د).
- العلاج بالأدوية المضادة للاختلاج (les anti-convulsivants)
- الأمراض المزمنة المصاحبة لسوء امتصاص الدهون
ما هي أنواع فيتامين (د) وأي الأنواع أفضل للأطفال
يمكن أن يكون فيتامين (د) في شكل د 2 يسمى (Ergocalciférol) أو د 3 ويسمى (Cholécalciferol)، بحيث الشكل د 2 من أصل نباتي بينما الشكل د 3 من أصل حيواني.
في حالة استعمال المكملات بشكل يومي، يمكن إعطاء مكملات د 2 أو د 3، بينما في حالة استعمال المكملات بشكل شهري أو فصلي، يفضل تناول مكملات د 3، لان هذا الأخير له نصف عمر أطول مقارنة بالفيتامين د 2.
ما هي الكمية الموصى بها من فيتامين (د) للرضيع و الطفل؟
وفقا التوصيات لجنة التغذية لجمعية طب الأطفال الفرنسية في 2012 فانه من الضروري استعمال المكملات الدوائية للفيتامين (د) حسب الآتي:
- الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية: اما 1200 وحدة دولية (1200 IU) من فيتامين (د) يوميا، او 200000 وحدة دولية (200000 UI) من فيتامين (د) كل ستة أشهر (وهذا المتداول عندنا).
- بالنسبة للرضع الذين يرضعون رضاعة صناعية باستعمال الحليب المضاف اليه فيتامين (د): 800 وحدة دولية (800 UI) من فيتامين (د) يوميًا.
- يحتاج الاطفال من 18 شهر الى 5 سنوات الى جرعتين من فيتامين (د) بحث تحتوي الجرعة على 100000 وحدة دولية (100000 UI). يعطى في فصل الشتاء.
- الأطفال من 5 الى 10 سنوات: ليسوا بحاجة الى مكملات فيتامين (د) الا في حالة كان لديهم أحد عوامل الخطر المذكورة أعلاه.
- يحتاج الأطفال من 10 الى سن 18 الى جرعتين من فيتامين (د) بحث تحتوي الجرعة على 100000 وحدة دولية (100000 UI). يعطى في فصل الشتاء.
ملاحظة: يجب استشارة الطبيب قبل إعطاء جرعات فيتامين (د) للأطفال.
هل يجب على المرأة الحامل تناول مكملات فيتامين (د)؟
ستؤثر كمية الفيتامين (د) التي تتناولينها أثناء الحمل على كمية فيتامين (د) التي سيحصل عليها طفلك عند الولادة.
إن الطفل الذي يولد لأم تعاني من نقص فيتامين (د) هو أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين (د). تزداد احتمالية إصابتك بنقص فيتامين (د) إذا كنت:
- لا تستهلكي المنتجات الغنية بالفيتامين (د)
- لا تتعرضي لأشعة الشمس كثيرًا
- لديك بشرة داكنة
- كنت تعيشين في مناطق أقصى الشمال.
توصي لجنة التغذية لجمعية طب الأطفال الفرنسية النساء الحوامل بتناول 100000 وحدة دولية (100000 UI) من فيتامين (د) في جرعة واحدة وذلك في بداية الشهر السابع من الحمل، لكن يستحسن استشارة الطبيب قبل تناول جرعة الفيتامين (د).
الخاتمة
للفيتامين (دال) دور كبير في الوقاية من مرض الكساح عند الأطفال والرضع، لذلك توصي لجنة التغذية لجمعية طب الأطفال الفرنسية بضرورة إعطاء مكملات دوائية للفيتامين (د) للأطفال من 0 الى 18 سنة، الا انه لا يجب اخذها دون استشارة طبية.
المراجع
- Bacchetta J. Vitamine D en pédiatrie. Journal de Pediatrie et de Puericulture. 2019;32(6). doi:10.1016/j.jpp.2019.09.004
- Wagner CL, Greer FR. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2008;122(5). doi:10.1542/peds.2008-1862
- James Irvine, Leanne M. Société canadienne de pédiatrie. La prévention de la carence en vitamine D symptomatique et du rachitisme chez les nourrissons et les enfants autochtones du Canada.
- Casey CF, Slawson DC, Neal LR. Vitamin D supplementation in infants, children, and adolescents. American Family Physician. 2010;81(6).